Programa de intervenção comunitária: "A outra face do cuidar" / Community intervention program: "The other face of caring" / Programa de intervención comunitaria: "La otra cara de la atención"

Introdução: O cuidador informal (CI) presta cuidados a pessoas dependentes, não sendo recompensado economicamente. São inúmeros os fatores de estresse inerentes à tarefa de cuidar, com consequente desgaste físico e emocional. Estudos indicam que as abordagens que englobam a realização de atividade física apresentam um impacto positivo na diminuição da depressão, estresse, raiva e sobrecarga apresentados pelo CI. Objetivo: Reduzir a sobrecarga do CI, com vista à capacitação da tarefa de cuidar, pela aquisição de ferramentas na gestão da sobrecarga. Métodos: De uma listagem de 90 utentes com a codificação "demência" e 50 com "atraso mental" realizou-se o diagnóstico de situação através da aplicação da escala de Zarit que avalia a sobrecarga dos CI. Destes, 13 mostraram interesse em participar na intervenção, que consistiu em sessões de educação para a saúde, sessões de yoga e dinamização de um grupo de apoio. Foi avaliado o grau de sobrecarga dos participantes e a sua satisfação. Resultados: Os CI eram maioritariamente mulheres (92%), com idade média de 62 anos. Foram realizadas 100% das sessões previstas, com 23% de desistência dos participantes. A sobrecarga moderada a severa ou severa diminuiu de 92.3% para 60% no final da intervenção. Todos os CI classificaram o projeto como "bom" ou "muito bom". Discussão: O projeto cumpriu a planificação inicial, tendo-se verificado uma diminuição do grau de sobrecarga do CI como evidenciado em outros estudos. Destaca-se como limitação a dificuldade do CI na realização de outras atividades além de cuidar do seu dependente. Conclusão: A intervenção teve um impacto positivo nos CI, tendo cumprido os objetivos inicialmente propostos. A equipa de saúde deu continuidade a este projeto através de uma parceria com uma cooperativa de solidariedade social local.

Introduction: The informal caregiver (IC) provides assistance to disabled people without any financial gratification. Many stress factors are associated with the task of taking care of others, leading to physical and emotional deterioration. Studies indicate that approaches involving physical activity have a positive impact on the reduction of depression, stress, anger and overload presented by the IC. Objective: To reduce IC overload with a view to enabling the task of caring by acquiring tools for overload management. Methods: The data collection of ICs overload was made using Zarit scale from a previous database of 90 patients classified as "dementia" and 50 as "mental retardation". 13 IC's express their interest to be part of the project. The intervention consisted in health education sessions; yoga classes; establishment of a support group. The participant's degree of overload and their satisfaction were assessed. Results: IC were mainly women (92%), with average age of 62 years. All scheduled sessions took place, with 23% participants withdrawing. Moderate to severe or severe overload level reduced from 92.3% to 60% at the end of the intervention and all participants classified the project as "good" or "very good". Discussion: The project fulfilled the initial planning. Decrease of the IC overload was noted as evidenced in other studies. The limitation is the difficulty of IC in performing other activities besides then taking care of its dependent. Conclusions: The intervention had a positive impact in the ICs and the main goals were achieved. The health team continued this project through a partnership with a local social solidarity cooperative.

Introducción: El cuidador informal (CI) presta cuidados a las personas dependientes, no siendo recompensado económicamente. Son innumerables los factores de estrés inherentes a la tarea de cuidar, con consiguiente desgaste físico y emocional. Los estudios indican que los enfoques que incluyen la actividad física tienen un impacto positivo en la reducción de la depresión, el estrés, la ira y la sobrecarga que presenta el CI. Objetivo: Reducir la sobrecarga del CI, con miras a la capacitación de la tarea de cuidar y la adquisición de herramientas en la gestión de la sobrecarga. Métodos: De una lista de 90 pacientes con la clasificación "demencia" y 50 con "retraso mental" se realizó el diagnóstico de sobrecarga del CI, aplicándose la escala de Zarit. De ellos, 13 mostraron interés en participar en la intervención, que consistió en sesiones de educación para la salud, sesiones de yoga y dinamización de un Grupo de Apoyo. Se evaluó el grado de sobrecarga de los participantes y su satisfacción. Resultados: Los CI fueron en su mayoría mujeres (92%), con una edad promedio de 62 años. El 100% de las sesiones se llevaron a cabo, y el 23% de los participantes se rindieron. La sobrecarga moderada a severa o severa disminuyó del 92,3% al 60% al final de la intervención. Todos los CIs calificaron el proyecto como "bueno" o "muy bueno". Discusión: El proyecto cumplió la planificación inicial, habiéndose comprobado una disminución del grado de sobrecarga del CI como lo demuestran otros estudios. Se destaca como limitación la dificultad del CI en la realización de otras actividades además de cuidar de su dependiente. Conclusión: La intervención tuvo un impacto positivo en los CI, habiendo cumplido los objetivos inicialmente propuestos. El equipo de salud continuó este proyecto a través de una asociación con una cooperativa de solidaridad social local.

Três médicos e uma mãe / Three doctors and a mother / Tres médicos y una madre

A papilomatose laríngea, doença rara potencialmente fatal, carateriza-se pela proliferação de papilomas no trato respiratório, múltiplos, recorrentes, cuja etiologia é a infeção por papilomavírus humano (HPV). Menina, 21 meses, filha de mãe com serologia positiva para vírus da imunodeficiência humana (VIH) e HPV. Em acompanhamento nas consultas de Pediatria do Desenvolvimento do Hospital, Pediatra Particular e Médico de Família (MF). Aos 18 meses, na consulta de acompanhamento do MF, a mãe preocupada salienta a fala sussurrada e choro rouco da filha com diagnóstico frequente de laringite aguda no Pediatra e MF nos últimos 3 meses, motivando a referenciação à Otorrinolaringologia e posterior diagnóstico de papilomatose laríngea. A abordagem da disfonia na criança evita o uso inapropriado de corticoides, inibidores da bomba de prótons e antibioticoterapia. Neste relato sobressai a desvantagem associada ao seguimento por múltiplos médicos, sendo o MF fundamental para reunir e integrar a informação clínica, permitindo a continuidade de cuidados.

Laryngeal papillomatosis is a rare and potentially fatal disease characterized by the proliferation of recurrent respiratory papillomas, whose etiology is human papillomavirus (HPV) infection. We report a clinical case of a 21-month girl, whose mother is sero-positive to human immunodeficiency virus (HIV) infection and HPV. This girl attended multiple medical consultations: Development Pediatrics (at the hospital), private Pediatrician and General Practitioner (GP). At 18 months, in the GP surveillance consultation, the concerned mother referred whispered talking, hoarse crying and frequent diagnosis of acute laryngitis at the Pediatrician in the last 3 months. She was referenced to otorhinolaryngology with subsequent diagnosis of laryngeal papillomatosis. The approach to childhood dysphonia avoids inappropriate use of corticosteroids, proton pump inhibitors and antibiotics. This report highlights the disadvantage of the surveillance by multiple doctors and the key role of the GP in gathering and integrating clinical information, allowing the continuity of care.

La papilomatosis laríngea, una enfermedad rara y potencialmente mortal, se caracteriza por la proliferación de papilomas respiratorios recurrentes, cuya etiología es la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Se relata el caso de una niña de 21 meses, hija de una madre seropositiva al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y VPH. Vigilada en las consultas de Pediatría de Desarrollo del Hospital, Pediatría Privada y Médico de la Familia (MF). A los 18 meses, en la consulta de vigilancia del MF, la madre preocupada destaca habla susurrada, llanto ronco y diagnóstico frecuente de la laringitis aguda en la pediatra en los últimos 3 meses. Se referenció a otorrinolaringología con posterior diagnóstico de papilomatosis laríngea. El enfoque de la disfonía infantil evita el uso inapropiado de los corticosteroides, inhibidores de la bomba de protones y antibioterapia. En este informe se destaca la desventaja asociada al seguimiento por parte de varios médicos, y el papel clave del MF para reunir e integrar la información clínica, lo que permite la continuidad de la atención.